DISPLAZIJA KUKA,KOREKTURNE OSTEOTOMIJE

KOMPLIKOVANI ZAHVATI

Obe operacione tehnike koje ćemo opisati imaju za cilj poboljšanje biomehanike displastičnog kuka.

Nestabilno ležanje glave butne kosti u čašici, ima za posledicu pojačano habanje izvesnih delova zgloba,
i veći rizik za nastajanje artroze. Ukoliko se na vreme odnosno pre nastajanja artrotičnih promena,
operativnim putem ostvari veća kongurencija, tj. veće kontaktne površine u zglobu, verovatnost da će
doći do artorze se umnogome smanjuje.

Istovremeno, dobijena veća stabilnost u zglobu umanjuje vučne sile koje deluju na kapsulu zgloba, kao i
zatezanje muskulature koja obavija zglob, što dovodi do znatnog umanjenja bolova.

TROSTRUKA OSTEOTOMIJA KARLICE

Kod ove operacije se hrskavica čašice nakon njenog odvajanja od karlične čašice, mobilizira i preklapa
preko glave butne kosti.

Pfanne se pričvršćuje na karlicu uz pomoć naročito oblikovane pločice od plemenitog metala. Ova
metoda se preporučuje za mlade pse velikih rasa, od petog meseca, ukoliko nema pojave artrotičnih
promena ili su one neznatne.

Izgledi za uspeh su veoma veliki. Doduše, ova operacija nosi sa sobom izvestan rizik, zbog opterećivanja
okolnog mekog tkiva. Tako može doći do oštećenja okolnih nerava, i smanjivanja poprečnog preseka
karlice, što ima za posledicu teškoće pri izbacivanju izmeta.

OSTEOTOMIJA

Psi sa displazmičnim kukovima često imaju strm položaj vrata butne kosti, te je stoga ugao između butne
i vrata butne kosti tup.Istovremeno je vrat butne kosti u odnosu na dužu osu dela gde je usađena glava

butne kosti rotiran prema napred. Ovaj pogrešan položaj se popravlja kroz varijacionu osteotomiju.
Nakon detaljnog premeravanja rentgenskog snimka HD, pravi se rez kroz deo butne kosti na kome je
usađena glava.

Zatim se, odgovarajuće merenju iz testeri jedan koštani klin koji se okretanjem vrata oko svoje ose, spušta
duboko u čašicu.Presečena kost se čvrsto spaja uz pomoć ploče sa dvostrukim kukama, i zarasta za šest
nedelja.Varijaciona osteotomija je slično karličnoj osteotomiji indikovana kod većih rasa od sedmog
meseca života, ukoliko nema znakova artroze.

Doduše, uslov je da karlična čašica, još uvek može držati premešten(glavu butne kosti),inače nije moguće
poboljšanje biomehanike zgloba. Pri egzaktnom posmatranju indikacija, izgledi za uspeh su dobri. Čak
i kod pasa sa višim stupnjem displazije moguće je postići upadljivo poboljšanje kliničkih simptoma.
Komplikacije nakon ovog zahvata su retke.

Ne preporučuje se istovremena operacija oba kuka, kada je reč o osteotomiji kuka, kao i kod varijacione
osteotomije. Stoga je bolje najpre obraditi stranu koja je više pogođena displazijom, a nakon dva do
tri meseca i drugu stranu. Implanti se odstranjuju nakon otprilike godinu dana. Potreba za dodatnim
zahvatima zavisi od situacije.

Kod obe opisane operacione metode nije moguće sa sigurnošću predvideti, da li je i koliko dugo će
pacijenti biti bez tegoba. Osim toga nije uvek moguće sprečiti napredovanje degenerativnih promena na
zglobu.U slučajevima u kojima ove metode ostaju bez uspeha, ostaje kao jedina mogućnost operativna
metoda koja sledi u tekstu, tj. totalna proteza ili resekcija glave butne kosti. Ona se primenjuje i u
slučajevima kada teška hramanja nije moguće ublažiti medikamentozno, niti odstranjivanjem M.
Pectineusa ili presecanjem nerava.

TOTALNA PROTEZA KUKA

Zamena kuka protezom se u međuvremenu i u veterini, razvila u veoma sigurnu metodu. Ovde se
odstranjuje glava butne kosti zajedno sa vratom butne kosti i zamenjuje protezom koja se zacementira
duboko u telo butnjače na mesto gde je usađena glava.

Čašica karlične kosti i često prisutne koštane izrasline se duboko izdubljuju da bi se plastična čašica
čvrsto držala i takođe mogla zacementirati.

Za ovu operaciju potrebno je pravilno odabrati pacijente , koji moraju imati najmanje deset meseci i
dobro opšte zdravstveno stanje. Naročito kod starijih pasa treba računati na to da je moguća pojava
neuroloških problema, a isto važi i za hronična oboljenja, kao i tumore. Infekcije, bez obzira koje vrste,
treba pre zahvata u potpunosti izlečiti.

Najopasnija postoperativna komplikacija je infekcija kostiju. Ona najčešće dovodi do labavljenja
implantata i veoma jakih bolova, tako da je potrebno odstranjivanje proteze. Dalji problem je iskliznuće
veštačke glave butne kosti iz čašice – luksacija, kao posledica atrofije mišića.

Uz stručnog hirurga su izgledi za uspeh ovog zahvata 90%, i kod pasa sa HD visokog stepena. Nažalost,
troškovi ove operacije su veliki, naročito ako je potrebno oba kuka zameniti veštačkim.

Dr M.Schneider-Haiss